在生活中,很多人由于某些先天因素或者由于过度劳损和外伤,造成关节损害,动一动关节就疼的不得了,慢慢地就越来越不敢使用了,其实,只要做一个人工关节置换手术,就解决了大问题,既改善了关节的活动功能,又解除了疼痛的折磨。换个关节需要多少钱?北大医院骨科副主任文立成教授来一一做了解答。在人工关节置换手术中,最常见的有两类手术:髋关节人工关节置换手术和膝关节人工关节置换手术。由于材料的不同,手术的价格也相差很多。髋关节人工关节在髋关节人工关节置换手术中,可以大体上分为两类:骨水泥型人工髋关节和非骨水泥型人工髋关节,由于在选择材料上的不同,价格也相差很多。如何选择(表格)骨水泥型 适用于骨质疏松,骨质条件差的病人,在安装人工关节时需要靠骨水泥进行固定人工关节,价格会偏低。非骨水泥型 又被称作生物学固定型,适用于骨质条件比较好的中青年病人,此类人工关节表面有微孔或生物涂层材料,骨质可以长入其中以达到固定人工关节的作用,所以常被称为生物固定型。相对价钱也比较高。中青年人为什么要选择非骨水泥型人工髋关节?原因一:首先,非骨水泥型人工髋关节是让自己的骨头慢慢和人工关节长在一起,来达到固定作用的。安装这类人工关节时,要充分保证人工关节与放入的骨腔要大小匹配的非常好,不能留有空隙,同时骨腔内的骨质也要有较好的支撑和初期的固定作用,才能使人工关节稳定,便于以后骨质的长入。而中青年人的骨质条件恰好符合这些要求,同时骨的愈合力又较强原因二:相比较起来,非骨水泥型人工髋关节如果发生松动,只是会出现脱节现象,而对骨头的腐蚀性没那么强,骨头的缺失量自然减少很多。人工关节使用时间长了,特别是使用了10多年,总是有坏的,这样,中青年人选用非骨水泥型人工髋关节,再做翻修的时候会容易一些 。老年人为什么使用骨水泥人工髋关节?通常来说,65-70岁以上的人一般会建议选用骨水泥型人工髋关节,因为到了这个岁数,骨质疏松会比较严重,骨质条件也不好,尤其是女性,如果选用非骨水泥型人工髋关节,初期的固定和以后的骨长入都没有保证。例外,老年病人常常伴有很多其他疾病,非骨水泥人工髋关节手术以后,手术侧肢体要6-8周不能负重,要扶双柺行走,这对老年病人来说较为困难,而使用骨水泥人工髋关节可以早期活动,这点对老年病人也比较合适。再有,老年病人一般活动量较少,人工关节的磨损也较轻,置换一次人工关节就可以了,一般需要翻修的较少。人工关节为什么会松动?很多人不禁会质疑,人工关节安装在身体里,怎么就会松动呢?人工关节置换术后,病人恢复了肢体功能,可以像正常人一样活动,有些人还可以进行一般的体育运动。人工关节的活动就像一个机器的“轴”,每天要活动无数次,尽管人工关节的材料是很耐磨的,但日旧天长,日复一日的每天活动,任何材料都会有磨损的,下面我们了解一下人工髋关节的组成:人工髋关节的关节部分是由一个“头”和一个“臼”组成的轴。在材料选择中,“头” 和“臼”有三种匹配:(1)金属的头对高分子聚乙烯(硬塑料)的臼(2)陶瓷的头对高分子聚乙烯(硬塑料)的臼(3)陶瓷的头对陶瓷的臼第一种匹配即金属的头对高分子聚乙烯(硬塑料)的臼,在离体的实验中证实,这种匹配一年有0.2毫米左右的磨损,在真正临床上使用,磨损度肯定要更高一些,在磨损过程中,磨损下来的这些微小颗粒会对骨头有溶解作用,产生“吃骨头”现象,最终导致人工关节松动。当然还有一些其他的因素例如感染等。第二种匹配即陶瓷的头对高分子聚乙烯(硬塑料)的臼,一年有0.1毫米左右的磨损量,而第三种匹配即陶瓷的头对陶瓷的臼,一年仅有0.01毫米的磨损量。陶瓷的耐磨度很好,只是相对别的材料易碎,但现在的工艺都尽可能保留了陶瓷的硬度,同时又减少了它的脆性,因此这也成为安装假体中的“轴”不错的匹配。且目前,世界上用的陶瓷头对陶瓷臼的“轴”,70%都是从德国同一家公司定制的,这个公司专门生产此产品,在质量上也会有保证。除此之外,近些年也出现有少部分选择金属头对金属臼的匹配,磨损度相对也比较好。此外,由于在人工髋关节的选择上,材料种类也很多,加上不同匹配的“轴”,价钱就能相差很多。价格一览:(将人工关节简称为假体)假体:生物涂层柄和臼(进口),轴:陶瓷头对陶瓷内衬(进口),价格:3-3.5万元左右假体:生物涂层柄和臼(进口),轴:陶瓷头对高分子聚乙烯内衬(进口),价格:2.5-3万左右假体:生物涂层的柄和臼(进口),轴:金属头对高分子聚乙烯的内衬(进口),价格:2-2.5万元左右以上是非骨水泥人工假体的价格,而骨水泥假体的价格相对便宜一些,大约在1.5-2万左右国产假体的价格会比进口假体的价格便宜一些,大概在8千-1.3万左右,当然国产假体的“轴”,基本是金属头对高分子聚乙烯臼的匹配相关链接:关于假体使用的寿命长短,有很多因素在起着作用。一般情况下绝大多数使用10余年没有问题。但也有病人在短期内即出现问题,例如,感染导致假体早期松动、在手术中人工关节安装的位置以及角度不正确,使得在以后的活动中人工关节会承受异常地压力,造成过度磨损,以及受力不均、还有,手术中人工关节安装的过长,也会造成肌肉的拉力加大,使得人工关节的受力增加从而导致关节的磨损增大、以上的因素都可能影响人工关节的使用寿命,当然还有一些其他因素,就不一一列举了。所以在选择进行人工关节置换手术时,尽可能到有专科的大医院,这种医院手术室的条件好,有的医院还专门设有做人工关节手术的专用手术间,能充分保证手术室的无菌环境。选择有经验的医生进行手术,可以保证人工关节安装的位置和角度满意,从而可以最大限度的减少以上情况。需要做人工关节置换的疾病:通常来说,就是当关节不能再使用了。一般是由于某些疾病所引起的,如股骨头坏死晚期而导致疼痛及行走困难、类风湿性关节炎侵犯到髋关节以及骨关节病等。膝关节人工关节膝关节人工关节置换术主要是为类风湿性关节炎导致关节破损,长期过度使用造成关节损害引起的关节疼痛和行走困难的病人。通过人工膝关节置换手术使病人解除疼痛,同时又改善了关节功能。这部分病人常常都是中老年病人,女性为多,发病率也很高,有文献报告发病率高达50-70%。在临床上也常常可以看到很多这样的病人,尽管病情很重而且行走都十分困难,但仍不愿手术治疗,对手术有顾虑。其实人工膝关节置换手术是一种很安全的手术,而且技术也很成熟。很多病人通过手术治疗恢复了正常的日常生活。一般情况下,膝关节人工关节置换都是使用骨水泥型,且是表面置换术,只是把破损的关节面的骨头切掉,换一个人工的关节面,因此也被称为人工膝关节表面置换,同时又可以通过手术将膝关节的畸形一起矫正,恢复到正常的情况。膝关节人工关节置换的假体分两种,一种是固体平台假体,另一种是旋转平台假体,每种都会有很多型号和匹配,宽窄、大小都是医生到了手术台上测量出来的,根据患者骨头大小,选择适合的型号进行安装。价钱一览:固体平台假体 (进口) 2万4千左右旋转平台假体(进口) 3万左右人工关节置换手术大概要花多少钱?人工关节置换手术的费用一般分为两部分,人工关节费和治疗费。人工关节的费用已在上面进行了介绍,治疗费包括住院费、手术费以及药费等,根据不同的假体,费用会有些差距,总费用大概4-5万左右。目前我市医保报销规定:人工膝关节报销9千,人工髋关节报销8千左右,治疗费除自己负担的少部分外,大部分医保都可以报销。
——访北京大学第一医院骨科副主任文立成教授关节疾病于我们并不陌生——甚至可以说是熟悉,因为罹患关节疾病的人数太多了,几乎我们每一个人身边都可能找到一位或者几位关节有了大病小恙的亲人或者朋友。我们的关节该怎样呵护?带着这个问题,在一个有着一方湛蓝的天空冬日里,记者采访了北京大学第一医院骨科副主任、主任医师、硕士生导师文立成教授。文立成教授不同于其他的医学专家,健谈,语言活泼,并且个性鲜明:“谁说爬楼梯是最好的锻炼身体的方式?爬楼梯的时候对膝关节的伤害最大!我有电梯乘的时候绝对不爬楼梯!”语气中既有对传播这种不负责任的说法的气愤,眸子中也遮不住他对不甚了解关节知识的老百姓的一抹忧虑。穿牛仔裤腿部不好看?也许是不健康的标志!FD:医学中有一个“力线”的概念。究竟什么是力线?文立成教授:骨科学的力线是指肢体负重时的力学传导线,下肢力线是指股骨头中心到膝关节中心、踝关节中心的连线,称为FTA角,它是确定膝关节内翻或外翻的“标尺”。FD:关节疾病更是一种老年性疾病,在年轻的时候可能发现吗?文立成教授:有些女孩子来医院看骨科,是因为觉得自己穿牛仔裤、裙子不好看——两腿的膝关节或者踝关节不能并拢,使小腿之间有一个较大的缝隙。因为当裤子紧绷在腿上的时候,双腿的力线如果不够完美,就很容易暴露缺憾。这些女孩子可能只是单纯为了美丽而到医院来求诊,要矫正力线;但事实上,从身体的长远健康考虑,这种矫正是很有必要的。因为人年轻的时候,虽然力线的角度稍有不正常并不影响健康,也不影响行走,但膝关节会因为力线的角度问题而导致关节面受力不均,使得相应的关节面受力增加,造成磨损。随着年龄的增长,由于时间的关系以及体重的关系,这种影响会越来越严重,就会导致关节发生病变。FD:那么,该怎样确定自己的力线是否正常呢?文立成教授:这很简单:双腿并拢,如果膝关节和踝关节不能同时靠拢,那么就很可能提示着双腿的力线有问题。但问题是,很多人并不知道,人的膝关节和踝关节在正常情况下是能够并拢的。往往是在一个偶然的场合发现自己的腿部的线条好像有问题,但常常并不引起注意。这才是最应该令人警醒的。下肢轻度畸形、体重高、外伤都是关节疾病的诱发因素FD:哪些人群是关节疾病的高发人群?文立成教授:一般来说,以下3类人群是关节疾病的高发人群:1.力线不足的人群(轻度的X型腿或者O型腿):由于力线不足,会导致关节面受力不均匀。有学者认为,这是重要的致病因素。2.体重因素和运动因素:体重大的人群关节磨损程度更高一些,因为很多人,特别是女性,她们在年轻时体重往往较轻,进入中年以后,体重增加的较多,关节自然受力增大。所以说,在同样的年龄段中,体重高的人关节疾病的患病率相对较高;运动因素是指关节使用次数越多,关节的磨损程度越大。3.关节创伤:外来因素造成软骨损伤,导致关节疾病高发。FD:很多关节疾病可以通过关节置换来治疗。那么,关节置换能起到哪些作用?置换的人工关节有使用年限吗?文立成教授:人工关节置换最重要的作用是解除疼痛,改善功能。膝关节置换是一个非常成熟的技术,与自己的原来的关节功能几乎一样。美国每年有近50万人接受人工关节置换手术,而我们国家随着人们生活的不断提高以及对生活质量的要求,近年来也有大量的病人接受了人工关节置换手术,很好的提高了生活质量。具体置换后人工关节的使用年限,具体到每个人均有不同的使用年限。统计表明,15年以后,90%以上的置换者仍在使用。有关关节疾病的3个问题FD:骨质疏松和关节疾病有关系吗?文立成教授:骨质疏松和关节疾病没有直接相关关系。但有间接关系,因为骨的密度降低,导致骨的强度下降,也容易造成轻微外伤,从而间接导致关节疾病。FD:小孩绑腿有科学依据吗?会导致血液循环不良吗?文立成教授:有些人认为,北方人O型腿的发病率低,这与北方人在婴幼儿时期的绑腿有关系。因为有轻度力线畸形的婴幼儿如果以物理的方式校正力线,这对关节的发育是有益的。FD: “老寒腿”是关节炎吗?文立成教授:关节疾病有很多种,最常见的是骨性关节炎,医生称为骨性关节病,包括骨质增生、滑膜病变、关节积水、软骨病变等等。“老寒腿”实际上是“老年性退行性骨关节炎”。为什么叫“老寒腿”呢?因为它表现出来的症状是疼痛、怕凉。这是老百姓对老年性骨性关节病的一种形象的说法。所有的关节疾病患者都对温度十分敏感,但具体原因很难说。所有关节受过伤、做过手术的人都对天气很敏感,他们可能在天气预报还没发布的时候,就已经预先知道了天气的变化,也是这个道理。2种运动健身的错误观念FD:有一种流传已久的说法,说是“多爬楼、多爬山能健身”。这种方法有科学道理吗?文立成教授:“多爬楼、多爬山能健身”这种方式对关节来说是错误的。因为这是不符合人体力学原理的。有些患有骨刺、骨质增生的老年病人以为,多爬山可以把骨刺磨掉,这也是不可能的。因为并不是骨刺、骨质增生而导致的关节疾病;而是关节受到损伤之后才长的骨刺,而且骨刺并不是长在关节与关节接触的正中间。打个比方,常用的锤子头,会有卷起、毛边的情况,这些“卷起”、“毛边”就是“骨刺”。我们称之为唇样增生,这些毛边并不是长在关节相互交接的面上,而是长在边上的,所以它绝不可能通过关节面的相互摩擦将骨刺磨掉。任何年龄段的人群都不应该选择爬楼梯来锻炼身体。尤其是对于那些相对肥胖的人群来说。选择这种锻炼方式,有可能为自己将来的健康埋下祸根,因为爬楼梯对膝关节的伤害非常大。可以选择一些其他锻炼方式,例如,散步和和游泳,对中老年人来说都是不错的锻炼方法,或者可以去健身房请健身教练帮助选择。FD:另外一种流传已久的说法是:多运动可以减肥。那么这些常见的运动,比如冬季常进行的滑雪,对关节有益吗?文立成教授:多运动的确可能达到减肥的目的。但所有的竞技运动对人体都是有伤害的,尤其对于关节来说。包括滑雪、滑冰等等。可以说,只要运动就可能有伤害。所以职业运动员一般是“左手拿着辉煌,右手拿着伤病”,这是很多著名运动员都有的体会。所以说,运动也要适可而止。我们日常生活中也要尽量进行一些非竞技运动,并且不要过于激烈。不同年龄段的人群要选择不同的适合自己的运动。少穿高跟鞋,少打太极拳,关节也要“省着用”FD:对于办公室人群,怎样预防颈椎、腰椎疾病?文立成教授:国外将这些疾病通称为办公室疾病。因为随着科技的发展,大量电子产品进入人们的生活和工作,比如电脑,虽然它把人们从繁杂的文秘工作中解脱出来,但是由于长期应用电脑,也使人容易罹患颈椎疾病和“Mouse病”,这些都和关节的疲劳有关。颈椎和腰椎是脊柱上面两个重要的轴,所以更容易受到伤害。为了避免颈椎和腰椎日益加重的疲劳,只能经常活动,每隔一段时间让颈椎和腰椎在各个方向活动一下,放松一下关节和肌肉。FD:您对普通人群的关节健康有哪些建议?文立成教授:英国有一份报道,凡是年轻时长期穿高跟鞋的女性,到老年时,其关节的劳损程度比不经常穿、甚至不穿高跟鞋的女性大很多。因为穿高跟鞋比不穿高跟鞋膝关节所承受的压力要大得多。所以,我建议年轻女性不要为了美丽每天都穿着高跟鞋,以防增加老年时罹患关节疾病的几率。同时,还要避免长时间爬楼梯、下楼梯,老年人也不要过度打太极拳(骑马蹲裆式)。关节也要“省着用”。因为所有使膝关节处于屈曲位的运动都有可能使关节受到损伤。不要频繁爬山,尤其对中老年人。因为在下山的时候,关节的受力格外大。其他运动,如跳绳、跳舞等,这些运动也都可能导致关节疾病,不同的人群一定要选择不同的适合自己的运动方式。中老年朋友,在活动过程中一定要根据自身的条件选择适合的锻炼方式。比如散步,因为在走路的过程中,关节的受力不是很大。另外可以选择游泳,游泳是所有的运动方式中难得的全身的运动,既锻炼了颈椎,又锻炼了胸肌、腹肌和上臂、腿部的肌肉。另外,中老年人一定要选择有氧运动,而不要选择剧烈的运动方式。
人工膝关节置换手术目前在国内的很多大医院已开展的十分广泛,很多患者看到手术后的良好效果从顾虑、害怕到逐渐的接收了这种手术,并且在手术后很多患者都发自内心的向我述说:“手术前的担心和害怕以及种种顾虑真是多余,以至于由于害怕手术而受了多年的痛苦,甚至严重的影响了日常生活”。我也经常问一些手术后的患者,特别是一些老年患者:“这种膝关节置换手术是否值得作,效果如何”?”她们几乎都笑着回答我“值得作,值得作,早知是这样,早就做了”。但我的很多患者及家属确实在术前和术后向我提出很多他们所关心的问题,希望能够有所了解,另外还有很多网上的患者朋友也经常询问很多这方面的问题。为了让大家能够基本了解手术后的一些康复情况,我结合自己多年的经验,尽量用普通语言而非医学语言让大家看懂。一、手术后是否很疼痛、无法忍受?人工膝关节置换手术是一个系统工程手术,有经验的医生除了很好的完成手术以外,都会认真考虑患者的术后疼痛问题。一般情况下,我都会给患者在手术后安装一个静脉的止痛泵,这个止痛泵可以24小时不间断从静脉输入止痛药物,以达到镇痛效果,这个止痛泵可以维持3天。大家知道手术后的3天内是疼痛的高峰期,由于使用了止痛泵患者可以基本解除疼痛,不会忍受术后的伤口剧烈疼痛,在3天以后还会口服一些止痛药物以便进行关节的康复练习,患者在手术后的住院期间我们都会认真进行镇痛治疗,使患者康复期间不受疼痛困扰。二、手术后何时开始关节康复练习一般的关节康复练习应该从术后麻醉消失就开始。当麻醉消失后指导患者主动的进行脚的屈伸练习。 足部背伸及股四头肌收缩练习 以上内容仅限阅读,如果下载请注明出处
3、根据膝关节的磨损程度决定前面已经简要的介绍了膝关节骨关节炎的发展过程,当膝关节骨关节炎发展到中晚期,患者常常会出现上下楼疼痛,甚至平地行走也疼痛,关节反复出现肿胀,关节内“积水”,可以自由行走的路程和时间都较以前明显缩短。在这一期,我的门诊有很多这样的患者,她们在就诊时恳请我开药或打针治好她们“腿病”,但在检查和拍片后发现膝关节已磨损的较为严重,有些患者行走已十分困难,连关节“打弯”都已严重影响,同时还伴有关节畸形。到了这种情况不是吃药或关节内打针就能解决问题了,讲到这里我还要多说几句,对于早中期的患者,关节疼痛不是很严重,关节的病变也比较轻时,可以进行保守治疗。但在保守治疗时,尽量到有关节外科专业的大医院进行治疗,特别是关节内注射药物时不可随意注射,尤其是进行关节封闭治疗时,剂量和时间都要严格控制。我就碰到不止一个患者,在外院短时间多次进行关节封闭治疗,这样是不合适的,一般情况下每月仅能注射一次,多次反复注射会产生不良后果的。我这里讲的是关节封闭治疗,不是指关节内注射“润滑剂”,在这里不讲太多保守治疗的方法了,否则文不对题。总之,当膝骨关节炎发展到晚期,影响关节活动并伴有严重疼痛,影响到日常生活,经保守治疗无明显效果时就应该手术治疗了。二、如何进行人工膝关节置换术?如何进行膝关节置换手术,作了手术我还能走路吗?这是患者经常问到的问题,也是患者最为担心的问题。为了广大患者都能基本了解手术的情况,我下面对人工膝关节置换手术做一下简单介绍。一般称为人工膝关节置换术的手术,我们也叫做膝关节表面置换术,这个名称更为准确。我们在手术中只是将破损的关节表面切除8-10个毫米,在手术中现场测量骨的大小,安装合适的人工关节。这种手术对骨的破坏很少,而且对关节内的稳定结构破坏也不多,手术后关节是比较稳定的。对于有经验的医生这样的手术一个小时左右就可以完成。一般情况下手术后三天就可以下地练习走路。当然人工膝关节置换手术是有较多技术含量的,并不是像说这么简单,手术中医生要准确掌握安放人工关节旋转和外翻的角度,只有人工关节安装合适才能收到良好的效果。三、手术后多长时间可以恢复﹖一般情况下手术后三个月就可以完全恢复自由行走,每个人的情况不同,我也有很多患者术后一个半月到两个月就已经走的很好了。当然手术后的恢复情况,与手术前的情况有着密切联系,如果患者患病时间较长而且膝关节活动已很差,那么手术后的恢复时间就会延长,因为她要加强关节功能的练习,所以人工膝关节置换手术不能太晚进行。另外体重较大的患者恢复时间会比体重较轻得恢复慢,年龄大的会比年龄轻的恢复慢。再有,我们有关节专科病房的医院一般都有专门的术后康复师帮助病人术后的功能恢复,所以患者手术后一般都恢复的比较满意。
最近我的患者常常向我提出各种各样有关膝关节的问题,有些是膝关节骨性关节病的治疗问题,有些是膝关节人工关节置换术的问题。提问的内容涉及方方面面。我经常就个别问题进行回答,但随着患者的医疗知识的不断提高,所提的问题深度及专业性知识也在不断提高,因此我认为有必要根据以往患者所提问题的内容进行一下综合回答,以便广大关节外科的患者能够比较充分的了解。今后分阶段回答。一、什么情况需要换人工膝关节在回答这个问题之前首先要简单介绍一下有关膝关节的基本知识,为了广大患者都能够看得懂,我在介绍时尽量避免使用太专业的词汇。1、简单介绍一下人膝关节的正常结构:膝关节是由股骨下端(大腿骨)和胫骨上端(小腿骨)以及髌骨共同组成,它们相互接触的骨的表面覆盖有软骨(老百姓常叫脆骨),由四根韧带将它们连接在一起,其间内侧和外侧各有一个半月板,因为形状像半月所以称为半月板。膝关节是人体的重要关节,人从出生到开始走路,每天都在不停的使用。正常情况下人体在进行活动时膝关节相互活动的是骨表面的软骨对软骨的活动,软骨具有弹性和耐磨性。2、膝关节为什么容易出问题:要回答这个问题比较复杂,所涉及的东西也较多,我只能简单介绍。对于年轻人由于运动创伤导致的骨和关节内的损伤所引起的关节病变在这里就不多说了,我主要介绍一下中老年人所常出现的问题。有文献报告,60岁以上的人群,膝关节骨关节病的发生率高达50%以上,我在门诊看病时也有同感。很多中老年病人常常告诉我上下楼梯、下蹲时关节疼痛,甚至走平地也疼痛,有的患者还需要扶拐才能行走,其实这些患者就是患了膝关节骨关节病,这是一个专业诊断,通俗的讲就是由于长期的关节使用,造成关节磨损所引起的。讲到磨损大家就比较好理解了,任何东西长期使用都会有磨损,人类的关节也不例外,而人的膝关节又是比较特殊。磨损程度一般与两种情况有关,也就是说两个“量”,一个是数量,一个是重量。数量大家比较好理解,使用的次数越多磨损就会越重。而重量一般人不太好理解,我这里说的重量是指的人体体重的重量,人的膝关节发育成熟,女的在18岁左右,男的在20岁左右。在这个年龄体重往往比较轻,特别是这个时期的女孩子有些体重大概90-100斤左右,但是到了40-50岁以后,有的在结婚生小孩后体重增加的很多,达到140-150斤,甚至更多。而这些所增加的体重对膝关节产生极大的压力,在进行日常活动时或是进行一般运动时对膝关节所产生的磨损会是正常体重的数倍,试想一下如果年轻时100斤的体重,中年以后体重增加到150斤,每天在扛着50斤的重量行走会是什么样。我在门诊看病时常常可以看到这种情况,同样的年龄由于体重的不同膝关节的磨损程度有着很大的不同。我在病房作过的人工膝关节置换手术的患者绝大部分都是体重超标较多的患者。当然,除了以上我讲到的两个量,还有一些其它的伴有因素,如O型腿和X腿导致关节面受力不均,关节内的韧带损伤造成关节不稳,关节内的骨折后关节面不平整等也都会造成过度的关节磨损。那么膝关节磨损后会产生什么结果呢,首先是关节内的软骨损伤,而软骨是一种很特殊的组织,它本身并无血液循环,也就是说它不依靠血液供应营养,它是依靠关节液给它提供营养,因此关节内的软骨受到损伤后,恢复就会十分困难。长期反复对关节的摩擦以及外伤和过度负重就会导致软骨组织从表面损伤→深部损伤→软骨消失→关节间隙狭窄→关节内“骨对骨”的摩擦→相互接触的骨面硬化→关节骨面周围骨质增生,由于“骨对骨”的摩擦产生很多骨微粒,形成关节内游离体,这些小的游离体又会侵入到关节间隙形成类似于眼睛里进沙子一样的对关节加重磨损,由于骨磨损微粒的不断增多聚集在一起还会形成更大的游离体。很多患者常常产生误区,认为是关节长“骨刺”才导致关节出现问题,其实是关节出现问题后才长“骨刺”,也就是说,当你拍片发现关节内有骨质增生时关节内的软骨一定有了相当程度的磨损。我们将这种疾病称为膝关节骨关节病也称为骨性关节炎,但意思是一样的。这种疾病早期时仅会在上下楼时或蹲起时出现关节疼痛,随着时间的延长此种情况逐渐加重,在平地行走也会出现疼痛,同时关节的活动范围也会逐步变小,甚至影响下蹲。我的患者在看病时常常会对我说:平地行走还算可以,但上下楼或蹲下时十分困难,特别是高一点的台阶如果不借助其它东西几乎上不去。这种情况是中晚期患者的典型症状,再进一步发展平地行走也要借助手杖帮助,而且这种疾病白天疼痛还比较轻,晚上疼痛会加重。这种疾病对日常生活有很大影响,严重影响中老年患者的生活质量,近年来门诊看病的患者逐年增加。(一)
您的位置:首页 >>科室一览 >>外科系统 >>骨科 >>患者来信 >>骨科患者许学兰家属对文立成主任的表扬信时间:2011-10-26 10:26:00 作者: 骨科 来源: 表 扬 信尊敬的北大医院领导:在我们国家逐渐步入老年化的时代,社会呼唤有更多能够解除老年人痛苦的神医出现。贵院骨二病区文立成主任就是这样一个神医。我是一个87岁左股骨胫骨折老人的女儿,我的老母亲于2011年9月19日骨折,骨折后住在北京某医院近14天,由于老人患有严重的冠心病,肺部还有些感染,这个医院不敢做手术,看着老人躺在床上不能动一动就痛的乱叫的痛苦状,家里人心急如焚,非常揪心。经别人介绍说看一看北大医院文立成主任能否做,我们怀着忐忑的心情,慕名找到贵院文立成主任,文主任看了片子后说:老人要想解除痛苦必须手术,否则会有更危险的并发症,但是如果手术的确危险极高,家里人要有思想准备。全家人为了使老人能够起来下床,哪怕是能够坐起来都行,就决心闯一下“鬼门关”做手术,全家人就觉得有文大夫敢接就是幸运的,即使手术失败也无怨无悔。文主任简直是太神奇了。当时很多大夫全面检查了我母亲的身体后,都不同意文主任做手术,风险太大,因为她的心电图非常不好,给她做心电图的大夫都说,这样的心脏怎么能做手术呢?而且大夫摸我母亲的血管大动脉摸不到,血管细、窄、脆等问题。在这种情况下,文主任不急不燥耐心的与其他大夫研究讨论作为老年人特别是我母亲的身体情况,还是决心手术,他说,如果不手术一是老人实在太痛苦,二是躺在床上时间长了,就是不要很长时间老人的生命就会危急。他就是这样冒着很大的风险亲自主刀为我母亲手术(这里我要多说一点,现在医患纠纷的案例很多,这些可以说给很多大夫造成压力,恐怕惹麻烦)手术很成功。目前老人已经能下地扶着拐杖走,大小便自理。我们全家包括我周围的朋友听说我母亲手术成功,都对文主任的医德、医术赞叹不已。文主任超人医术的最佳点,就是打破传统辩证的分析个体病人还有高龄老人的身体结构和承受力,稳、准、精的施救,用满腔的爱心对待老人,让老人获得高质量的生活。钦佩!钦佩!还让我们感动的是我们与文主任素不相识,他却让老人获得了新生。恭请北大医院领导能够大力宣传文立成主任对待老年病人的爱心、善心、耐心和高度的责任心。也代为转达我们对文主任深深的谢意。也谢谢贵院领导培养出了这么优秀的医生。他才是我们这个时代所需要的也在文主任行动中充分体现出来的真正意义的白衣天使。病人许学兰的女儿王如琴2011年10月19日相关文章
患者:2003年5月份得了股骨头无菌性坏死 化验、 很长时间没拍片了, 2003年得了之后,吃过不少中药治疗,也没见效,就一直没吃,用中药泡酒喝 我想问下做骨股头置换,会引起其他病症吗?能使用多长时间?住院和置换大约费用得多少钱?住多长时间院?换完之后不再疼痛了吗?北京大学第一医院骨科文立成:你好,股骨头无菌性坏死,一般都是由于长期饮酒或由于某些疾病长期服用激素引起的,不知你是否有以上情况。如果股骨头坏死到了晚期,影响关节活动或疼痛,就应该进行人工关节置换手术,这种手术效果很好,使用十几年没有问题,我的很多病人已经使用了十几年现在还很好,当然应该找有经验的医生进行手术效果才会好,因为有技术在里面。如果你想了解更多,你可以在我的网站上看一下我所写的有关人工关节方面的文章,对你会有帮助。文立成
患者:右腿自三月份以来膝关节疼痛,目前弯曲困难,相比左膝轻微肿大。化验、2008.8.15附X光片涂抹扶他林,贴各类膏药,按摩等,效果不明显想了解关节置换是否适用,因为开始疼痛也就半年时间,保守治疗例如理疗针灸是否可以避免开刀。北京大学第一医院骨科文立成:你好:看到你从网上发来的X线片,你患的是膝关节骨关节病,也就是人们常说的膝关节骨质增生,关节的内侧间隙已明显狭窄,同时还伴有边缘骨质增生,髌骨的关节面也损毁的较为严重。一般的保守治疗效果并不好,因为你的关节面已损坏,这种情况一般需要手术换关节,这种手术并不简单,一定要找有经验的大夫进行手术,才能收到满意的效果,如果暂时不愿意手术,可进行关节内注射透明脂酸钠试一下,如果没有效果,只能手术治疗。如果还有问题,请看一下我的门诊,我再告诉你详细情况,因为在网上不可能讲的太详细。文立成
患者:核磁共震1.右膝关节绒结节性滑膜炎。 2.滑膜肿瘤待除外.用不用动手术,手术用什么方法好,术后怎么恢复,有没有后遗症。北京大学第一医院骨科文立成:绒毛结节性滑膜炎是一种关节内的滑膜的病变,可以引起关节积水,关节肿胀.有两种情况,1,普通的绒毛结节性滑膜炎,2,色素沉着性绒毛结节性滑膜炎.第2种情况关节内的积液是血性的,不知你是哪一种,第2种情况比较重.是要手术治疗的,保守治疗无效.如果手术治疗希望你能找有经验的医生手术,不要轻易随便就找个医生手术.治疗费用多少要根据手术情况来决定.首先要尽快明确是什么病.
北京大学第一医院骨科文立成:你好,人工膝关节置换手术是专门为膝关节的关节磨损以及类风湿性关节炎等疾病导致关节损害而设计的,手术很成熟,但又有一定的技术难度,最好是找有经验的大夫手术,可以保证手术的安全性。人工膝关节的费用大概3万左右,加上手术费及住院费等共约4-5万。